Cannabis et TDAH : THC, CBD & concentration – Études

Le TDAH et le système endocannabinoïde

Le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) se caractérise par une dérégulation des systèmes dopaminergique et noradrénergique. Le système endocannabinoïde module directement ces deux systèmes de neurotransmetteurs – raison pour laquelle l’automédication au cannabis est particulièrement répandue chez les personnes souffrant de TDAH (des études estiment que 20 à 30 % des adultes souffrant de TDAH).

Composé dopaminergique ECS dans le TDAH

Les récepteurs CB1 se trouvent sur les neurones dopaminergiques présynaptiques dans le système mésocorticolimbique – la voie de la dopamine pertinente pour le TDAH :
– Activation de CB1 par les endocannabinoïdes ou le THC : module la libération de dopamine
– Déficit d’anandamide dans le TDAH : plusieurs études montrent des taux réduits d’anandamide chez les personnes atteintes de TDAH
– Polymorphismes du gène Faah : le variant FAAH C385A augmente les niveaux d’anandamide et est associé à un comportement moins impulsif

Situation des études : Cannabis et TDAH

Le THC dans le TDAH : le paradoxe

Le THC peut avoir un effet paradoxal en cas de TDAH – comme les stimulants (Ritaline) en cas de TDAH :
– Faibles doses de THC : libération de dopamine modulée → certaines personnes rapportent une amélioration de la concentration
– Doses élevées de THC : suractivation de CB1 → distraction, manque de concentration, altération de la mémoire

C’est l’effet biphasique de la dose : de petites doses peuvent aider, de grandes doses aggravent les symptômes du TDAH.

Le CBD pour le TDAH : une approche moins risquée

Le CBD a des propriétés potentiellement plus bénéfiques pour le TDAH sans provoquer d’ivresse :
– Modulation de la dopamine via l’inhibition de la FAAH et l’augmentation de l’anandamide
– Anxiolytique : anxiété concomitante au TDAH (chez 50 % des adultes atteints de TDAH)
– Amélioration du sommeil : troubles du sommeil chez 75% des personnes atteintes de TDAH
– Pas de risque de dépendance et de tolérance (pas d’agonisme CB1)

Important : le CBD ne remplace pas le traitement du TDAH basé sur des preuves (méthylphénidate, amphétamine, thérapie comportementale). Il n’existe pas de RCT cliniques sur le CBD pour le TDAH.

Risques : Cannabis et TDAH chez les jeunes

Le TDAH est souvent diagnostiqué à l’adolescence. Le cannabis à l’adolescence est particulièrement risqué en cas de TDAH :
– Le TDAH multiplie de toute façon par 2-3 le risque de dépendance au cannabis
– Combinaison : TDAH + consommation précoce de cannabis → troubles cognitifs plus importants
– Le THC perturbe la maturation de la dopamine dans le cortex préfrontal jusqu’à 25 ans

FOIRE AUX QUESTIONS : Le cannabis en cas de TDAH

Résumé

Le TDAH et le SCE sont liés par la modulation de la dopamine : Déficit d’anandamide dans le TDAH, CB1 sur les neurones dopaminergiques. Preuve d’enquête pour l’automédication forte (Cooper 2017), RCT cliniques manquants. THC biphasique : faibles doses potentiellement focalisantes, fortes doses nocives. CBD pour l’anxiété et le sommeil en cas de TDAH sans ivresse. Les adolescents atteints de TDAH constituent un groupe à haut risque de dépendance au cannabis. Le cannabis et les jeunes pour les risques de développement ; la dépendance au cannabis pour les risques de dépendance.