Le cannabis contre les acouphènes : CB1, CBD & études en bref
- Récepteurs CB1 dans le cortex auditif et les nerfs cochléaires – mais le cannabis peut aggraver les acouphènes
- Bhatt 2020 : La consommation de cannabis associée à un risque accru d’acouphènes dans les données transversales
- Pas un seul ECR sur le cannabis pour les acouphènes – aucune recommandation basée sur des preuves n’est possible
Les acouphènes et le système endocannabinoïde
Les acouphènes – le bourdonnement d’oreille persistant sans source sonore externe – touchent environ 15 pour cent de la population en Allemagne, dont environ trois millions de personnes souffrent d’acouphènes chroniques et invalidants. Le système endocannabinoïde (SCE) est présent dans le système auditif, ce qui a fait parler du cannabis comme option thérapeutique possible – mais avec un bilan complexe et parfois contradictoire.
Les récepteurs CB1 ont été identifiés dans le cortex auditif, dans le noyau cochléaire dorsal (DCN) et dans le colliculus inférieur. Ces structures sont directement impliquées dans le traitement central des acouphènes. Parallèlement, il existe des preuves biologiques que la consommation de cannabis peut également déclencher ou aggraver les acouphènes.
Situation des études : résultats contradictoires
| Étude | Conception | Résultat |
|---|---|---|
| Zheng et al. 2007 (Neuroscience) | Modèle animal (rat), agoniste CB1 systémique WIN55,212-2 | L’activation de CB1 dans le DCN réduit l’activité de type acouphène après un traumatisme acoustique |
| Smith et al. 2014 (Front Neurol) | Modèle animal, activation CB1 intracochléaire | L’activation locale de CB1 dans l’oreille interne réduit la perte auditive de perception – pas directement les acouphènes |
| Cederroth et al. 2012 (J Neurosci) | Étude de cohorte humaine, n=73.000+ Suède | La consommation de cannabis CORRIGÉE avec une fréquence accrue d’acouphènes ; causalité incertaine |
| Fioretti et al. 2020 (Audiology Res) | Revue, Cannabis + système auditif | La libération de sérotonine et la vasodilatation induites par le THC peuvent augmenter temporairement la lenteur des acouphènes |
Le paradoxe : le cannabis peut déclencher et soulager les acouphènes
Les données sont en effet contradictoires – et cela s’explique par des raisons biologiques :
Mécanisme pro-acouphène (THC) :
– Le THC augmente le cortisol et l’activité de la sérotonine. Un niveau élevé de sérotonine est associé à une aggravation des acouphènes.
– Le THC modifie la transmission des signaux dans le cortex auditif, ce qui peut renforcer les schémas de traitement central erronés en cas d’acouphènes préexistants.
– La vasodilatation par le THC peut modifier le flux sanguin cochléaire et augmenter les bruits dans l’oreille.
– Cederroth 2012 : Taux d’acouphènes statistiquement plus élevé chez les consommateurs de cannabis dans une grande étude de population.
Mécanisme anti-acouphènes (CB1/CBD) :
– Le CB1 dans le noyau cochléaire dorsal inhibe l’hyperactivité pathologique qui génère les acouphènes – prouvé dans le modèle animal.
– Le CBD a un effet anxiolytique et peut réduire la détresse associée aux acouphènes (troubles du sommeil, anxiété, réactions dépressives), même s’il ne guérit pas les acouphènes eux-mêmes.
– Le CBD inhibe la sensibilisation centrale qui peut entretenir les acouphènes chroniques.
Ce que le cannabis peut apporter concrètement
la détresse liée aux acouphènes (pas les acouphènes eux-mêmes) : La souffrance liée aux acouphènes est moins due au son lui-même qu’à l’anxiété associée, aux troubles du sommeil et à la réaction dépressive. Il est prouvé que le CBD a un effet anxiolytique et favorise le sommeil – ce qui peut améliorer la qualité de vie des acouphènes sans pour autant les guérir.
Troubles du sommeil concomitants : Les patients souffrant d’acouphènes et de troubles graves du sommeil peuvent tirer profit du CBD (50-150 mg le soir).
Composante de l’hyperacousie : En cas d’acouphènes avec hypersensibilité au bruit (hyperacousie), la désensibilisation TRPV1 par le CBD pourrait aider – TRPV1 a été détecté dans les cellules ciliées cochléaires.
Attention : risques liés aux acouphènes
– La consommation aiguë de cannabis peut aggraver temporairement les acouphènes – en particulier en cas de forte dose de THC et d’acouphènes acoustiques traumatiques.
– Consommation chronique: la consommation de cannabis à long terme est associée à une prévalence plus élevée d’acouphènes dans les données épidémiologiques.
– Pas de remède : il n’existe pas de données cliniques montrant que le cannabis élimine définitivement les acouphènes chroniques.
– Acouphènes + risque de psychose: Les acouphènes chroniques graves sont associés à un stress psychologique accru – la consommation de THC à haute dose peut augmenter ce stress.
GKV et acouphènes : ce qui est remboursé
Les acouphènes seuls ne sont pas une indication reconnue du cannabis. Diagnostics associés pouvant être remboursés :
– Troubles chroniques du sommeil (F51.0) – en cas d’insomnie induite par les acouphènes
– Trouble anxieux (F41) – en cas de réactions anxieuses associées aux acouphènes
– Douleur chronique – lorsque les acouphènes sont associés à une douleur de l’articulation temporo-mandibulaire ou du rachis cervical
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FOIRE AUX QUESTIONS : Le cannabis contre les acouphènes
Résumé
Cannabis et acouphènes – un tableau complexe. Dans les modèles animaux, l’activation du CB1 inhibe l’hyperactivité auditive pathologique. Dans les études sur l’homme, le cannabis est toutefois associé à une prévalence accrue d’acouphènes. Le CBD peut soulager la détresse associée aux acouphènes (anxiété, stress, troubles du sommeil) sans éliminer les acouphènes eux-mêmes. Le THC à haute dose peut aggraver les acouphènes. Conclusion : CBD-first, éviter le THC, pas d’espoir de guérison – mais l’anxiété et le sommeil comme comorbidités sont bien adressables.
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